e-mail: info@mvdrb.ru


Стимуляция кашля и профилактика ателектазов

Способ предложен Radigan и King для стимуляции кашля и профилактики ателектазов посредством периодических инстилляций жидких медикаментов, вызывающих пароксизмы непроизвольного кашля. В дальнейшем было установлено, что микротрахеостомия с оставлением катетера до нескольких недель полезна в самых различных случаях задержки мокроты, когда необходимо частое и эффективное откашливание. Метод не показан в случаях отсутствия каш левого рефлекса.

Фенестрация трахеи — это создание в ее вентральной стенке постоянного окна, которое закрывается кожным клапаном и позволяет больному дышать без канюли. Применяют такую операцию главным образом у больных с хронической дыхательной недостаточностью. По сравнению с постоянной или длительно существующей трахеостомой фенестрация трахеи в подобных случаях имеет определенные преимущества: лучше сохраняется возможность речи, остается обычный кагалевой механизм и отсутствуют осложнения, связанные с нахождением канюли в трахее.

Методика фенестрации трахеи по Rockey заключается в создании двух створок из двойных кожных лоскутов, закрывающих с правой и левой стороны сделанное отверстие в вентральной стенке трахеи.

А.А. Шипов  предлагает более простой способ закрытия отверстия одним удвоенным кожным лоскутом. Операция состоит в следующем. На передней поверхности шеи выкраивают вертикальный кожный лоскут размером 10 X 3 см с основанием на уровне перстневидного хряща. Кожу с подкожной клетчаткой отделяют от подлежащих тканей.

Перешеек щитовидной железы рассекают между лигатурами. Обнажают трахею и поперечным разрезом вскрывают ее между I и II трахеальными хрящами. Резецируют участки II и III хрящей с сохранением лоскута слизистой оболочки. Свободный каудальный край кожного лоскута подшивают к краниальному краю отверстия в трахее.