e-mail: info@mvdrb.ru


Трахеобронхоскопическая картина

В случаях левостороннего расположения дуги аорты пищевод отклонен вправо, в случаях правостороннего расположения – влево. Трахеобронхоскопическая картина соответствует сужению просвета трахеи в нижней трети за счет сдавления извне. В отдельных случаях, при расположении аортальной дуги на перепончатой части трахеи через бронхоскоп можно увидеть пульсацию этого участка. Трахеобронхограмма при сдавлении трахеи двойной дугой аорты.

Решающим методом диагностики наличия двойной дуги аорты является аортография. На серии аортограмм четко выявляются дуги аорты, отходящие от них сосуды и их взаимоотношения с трахеей. Однако при должном опыте правильный диагноз может быть достоверно установлен и без аортографии путем рентгенологического исследования грудной клетки и контрастного исследования пищевода.

При наличии двойной дуги аорты и симптомов сдавления трахеи показано хирургическое вмешательство. Без операции прогноз бывает плохим, и многие дети погибают от легочных осложнений уже в течение первого года жизни. Существенное значение имеет выбор времени для вмешательства. Операцию лучше производить раньше, пока на месте сдавления трахеи не возникла выраженная трахеомаляция.

Первую радикальную операцию перевязки и рассечения добавочной дуги аорты при сдавлении трахеи аортальным кольцом сделал Gross. В нашей стране сообщения об успешных операциях у таких больных опубликовали  А.  А. Вишневский, Н. К. Галанкин с соавторами, А. П. Колесов и Ф. X. Кутушев, Я. В. Волколаков.

Интубацию трахеи на период операции лучше производить короткой трубкой, не доводя ее конца до места стеноза. В противном случае может возникнуть послеоперационный отек трахеи, особенно у маленьких детей.