e-mail: info@mvdrb.ru


Трахеопищеводные свищи

Свищи между трахеей и пищеводом бывают врожденными и приобретенными.

Развитие дыхательной и пищеварительной систем из общей закладки обусловливает возможность образования врожденных патологических сообщений между пищеводом и трахеей. Свищи между этими органами наблюдаются у 0,03—0,04 % всех новорожденных в случаях сохранения первичного щелевидного хода из кишки в дыхательную трубку. Основным морфологическим критерием врожденного характера трахеопищеводного свища считается полная эпителиальная выстилка свищевого канала, однако этот признак не является абсолютным,

так как свищевые каналы могут эпителизироваться и в случаях приобретенных свищей. Врожденные трахеопищеводные свищи чаще локализуются на 1—2 см выше бифуркации трахеи и сочетаются с атрезией или стенозом пищевода. Анатомические варианты трахеопищеводных свищей в сочетании с атрезией пищевода представлены на  36. Для сохранения жизни детей с этими пороками развития необходимы ранние неотложные восстановительные операции, лучший срок для выполнения которых — первые сутки после рождения. Диагностика и хирургическое лечение атрезии пищевода с трахеопищеводными свищами освещаются в специальных разделах о патологии пищевода в литературе по детской хирургии. Наибольшим опытом в этом вопросе обладает в нашей стране Г. А. Баиров, а за рубежом — Leven с соавторами, Gross, Potts, Haight, Waterston с соавторами, Rehbein, Desjardins, Stephens, Moes, Koop и Hamilton  и др.

Врожденные трахеопищеводные свищи без атрезии или стеноза пищевода бывают гораздо реже и наблюдаются, по сводным данным Hasse, лишь у 0,3%, а по данным Holder с соавторами  — у

4,2% этой группы детей. У нескольких из них имеются и другие пороки развития. При отсутствии атрезии пищевода свищи располагаются чаще высоко — соответственно VII шейному — I грудному позвонкам.