e-mail: info@mvdrb.ru


Трахеоскопическая диагностика при дивертикулах

Из серьезных осложнений известны случаи застревания инородных тел в дивертикулах трахеи, абсцедирования с прорывом в клетчатку шеи или средостения. Kernan сообщил о прободении дивертикула трахеи в плечеголовную артерию.

Трахеоскопическая диагностика при дивертикулах с узкими устьями очень трудна и по сравнению с контрастной трахеографией менее эффективна. Из 10 случаев дивертикулов трахеи не выявили трахеоскопией ни одного. В то же время в результате 171 трахеографии дивертикулы были случайно обнаружены у 5 человек, т. е. и 2,8%. Трахеоскопию с целью выявления дивертикулов рекомендуется производить с оптической системой для осмотра под углом 90°. Прямая оптика мало пригодна. Желательна местная анестезия, так как узкие устья дивертикулов лучше заметны во время и после кашля.

Получили хорошие изображения устьев дивертикулов трахеи при цветной фото- и киносъемке через бронхоскоп.

Большие дивертикулы логично удалять хирургическим путем. Clagett is 1951 г. с успехом произвел операцию по поводу дивертикула трахеи размером 8 X 3 см, отходившего слева на границе хрящевой и перепончатой части тотчас ниже уровня ключицы. Были сделаны срединная стерпотомия, резекции дивертикула IT верхняя трахеостомия. Sullivan и Mangiardi оперировали пожилую женщину с сильным хроническим кашлем, у которой при трахеоскопии отмечалось баллотирование дивертикула; на вдохе он расширялся, а па выдохе спадался и частично пролабировал в трахею. После левосторонней торакотомии был обнаружен тонкостенный дивертикул размером 3 X 1,5 см, располагавшийся под дугой аорты. Резекция дивертикула привела к выздоровлению больной.