e-mail: info@mvdrb.ru


Трудности при попытке развернуть трахею

В случае если возникают трудности при попытке развернуть трахею, интубационную трубку сразу же выводят из правого главного бронха. Этим достигается значительно большая подвижность области бифуркации трахеи. На отверстие в трахее накладывают узловые швы.

Для обеспечения легочной вентиляции после наложения каждого шва отверстие закрывают влажным тупфером. Культю левого главного бронха подтягивают за швы-держалки и обрабатывают ее слизистую оболочку 33% раствором азотнокислого серебра. Отверстие в культе ушивают узловыми швами через все слои. Линию швов на трахее плевризируют лоскутом медиастинальной плевры на ножке.

При наличии узкого свищевого хода из культи бронха в остаточную плевральную полость целесообразно выделить культю и удалить ее после прошивания и перевязки перешейка, соединяющего культю с остаточной полостью эмпиемы. Это важно для предотвращения образования кисты бронхиальной культи. Возможность возникновения такой патологии иллюстрирует следующее наблюдение.

Больной Д., 45 лот, поступил в Институт хирургии 27/III 1970 г. с незаживающей раной переднебоковой поверхности левой половины грудной клетки. 15 течение последних 2 лет перенес три операции по поводу нагноительного процесса в левом легком и эмпиемы плевры. Первые две операции — удаление левого легкого с ушиванием культи бронха аппаратом УО и левосторонняя торакотомия с торакопластикой по поводу послеоперационной эмпиемы с бронхиальным свищом, третья — отсечение культи левого главною бронха от трахеи с ушиванием отверстия в трахее к наложением механического шва аппаратом УО на основании культи левого бронха из правостороннего заднего доступа.