e-mail: info@mvdrb.ru


Удаление опухоли путем выкусывания бронхоскопическими щипцами

Произведено частичное удаление опухоли путем выкусывания бронхоскопическими щипцами. При срочном гистологическом исследовании удаленных кусочков установлен эпидермоидный рак без ороговения. Постепенно просвет трахеи расширен до 9 мм в диаметре. Нижний полюс опухоли расположен в 3 см от карипы. Тубус бронхоскопа извлечен, в трахею введена интубационная трубка №8. Основной наркоз — фторотан в потоке закиси азота с кислородом. Произведена боковая торакотомия по четвертому межреберыо справа. Легкое вздуто, сращено с париетальной плеврой. После пневмолиза перевязана и рассечена дуга непарной вены. Над трахеей продольно вскрыта медиастинальная плевра. Взяты на резиновые держалки правый главный бронх и трахея, па правой боковой стенке которой пальпируется плотная опухоль с нижним полюсом в 3 см от трахеобронхиального угла. Выделен и отведен в сторону вовлеченный в опухолевый инфильтрат правый блуждающий нерв. В перепончатой части правого главного бронха сделано отверстие, через которое в левый бронх введена армированная интубационная трубка. Налажено шунт-дыхание с вентиляцией левого легкого. Трахея вскрыта на уровне опухоли продольным разрезом перепончатой части. Опухоль исходит из правой боковой и задней стенок, прорастает все слои трахеи и частично окружающие ткани, умеренно кровоточит после выкусывания. Протяженность основания опухоли равна приблизительно 5 см, но инфильтрация стенки трахеи распространяется более широко. Ввиду обширности поражения попытка радикальной операции признана нецелесообразной. Эндотрахеальная часть опухоли иссечена ножницами. Трудно достижимый краниальный полюс дополнительно удален через повторно введенный бронхоскоп. Кровотечение остановлено электрокоагулицией. Просвет трахеи стал значительно свободнее. Разрез перепончатой части ушит.