e-mail: info@mvdrb.ru


Хирургическое лечение злокачественных опухолей трахеи

Легкое стало хорошо спадаться на выдохе. В полость плевры введены два дренажа. Рана грудной стенки ушиба. Больной выписан 31/1 в удовлетворительном состоянии.

Исключительно редко наблюдаются доброкачественные опухоли – фибромы или аденомы только с экстратрахеальным ростом. Их удаляют как опухоли шеи или средостения без предварительного вскрытия просвета трахеи. Дефект в ее стенке, образующийся после иссечения ножки опухоли, ушивают.

У больных со злокачественными опухолями трахеи в I —II, а иногда и в III стадии лучшим методом лечения является своевременная радикальная операция — резекция трахеи в пределах здоровых тканей с удалением прилежащей клетчатки и лимфатических узлов. Как правило, следует производить циркулярную резекцию и лишь при особых трудностях восстановления трахеи ограничиваться окончатым иссечением ее стенки.

В отношении шейного отдела трахеи это положение фигурирует в литературе уже давно. Грудной же отдел трахеи длительно оставался недоступным для прямых вмешательств, и его резекция стала возможной лишь в последнее время благодаря совершенствованию методов восстановительной хирургии трахеи.

Абсолютное большинство ранее описанных случаев хирургического лечения злокачественных опухолей трахеи — это ларингофиссура или шейная трахеотомия с паллиативным удалением опухоли путем иссечения, диатермокоагуляции, гальванокаустики, скусывания, выскабливания. Обычно после таких операций оставляют трахеостому и применяют последующую лучевую терапию. В нашей практике подобные операции производились редко.

Эндоскопический способ лечения злокачественных опухолей трахеи имеет больше историческое значение, так как известны лишь единичные случаи длительной жизни больных после удаления и коагуляции рака или цилиндромы через бронхоскоп с последующей лучевой терапией.