e-mail: info@mvdrb.ru


Хронический хондрит с трахеомедиастинальным свищом

В Институте хирургии уточнено из анамнеза, что перед возникновением кашля и удушья мальчик ел миндальные орехи. При рентгенологическом исследовании установлены деформация и утолщение левой стенки трахеи над местом отхождения левого главного бронха. Внутренние контуры трахеи в этой области нечеткие, а ее просвет несколько сужен. При трахеобронхоскопии на левой стенке трахеи в 2 см выше бифуркации на участке размером 1X0,6 см обнаружено разрастание грануляционной ткани. В центре грануляций имеется втяжение, однако четко выявить устье свища не удалось ввиду значительного кровотечения после прикосновения концом тубуса. Диагностирован трахеомедиастинальный свищ, который возник, по всей вероятности, после прободении стенки трахеи перепигепоконтрастным инородным телом.

Операция 10/1Х 1965 г. Показана торакотомия слева по четвертому межреберью. Полость плевры свободна. Мобилизована начальная часть нисходящей аорты путем перевязки и рассечения 4 верхних нар межреберных артерий. Выделены левый главный бронх и нижняя треть трахеи. Левая стенка трахеи над местом отхождения левого главного бронха резко утолщена, разрыхлена, багрово синюшной окраски.

В центре этого участка выявлено отверстие диаметром 1—1,5 мм. Патологически измененный участок стенки трахеи с двумя хрящами иссечен. Образовавшийся окончатый дефект трахеи ушит орсилоновыми нитями и прикрыт свободным лоскутом плевры, фиксированным клеем циакрин.

При гистологическом исследовании иссеченного участка трахеальной стопки установлено хроническое продуктивное воспаление с разрастанием грануляционной ткани. Рана трахеи хорошо зажила. Мальчик выздоровел.

Мы трактуем описанное наблюдение, как случай локального хронического хондрита с трахеомедиастинальным свищом в результате ранее имевшегося внедрения в стенку трахеи инородного тела.