e-mail: info@mvdrb.ru


Хрящевой трансплантат

Герметизм достигнут; легкое расправилось. В плевральную полость и средостение введены дренажи. Рана грудной стенки и рана на шее ушиты. Продолжительность операции — 7 часов.

В течение первых суток после операции состояние девочки средней тяжести. Признаки дыхательной недостаточности отсутствовали. Рентгенологически легкие представлялись полностью расправленными. Однако с 3-х суток после операции вновь стала нарастать дыхательная недостаточность. Через 6 суток после операции больная скончалась.

Секция. Диаметр трахеи от III до VI хряща равен 3 мм. Ниже этого уровня располагается сформированная трахеостома. Хрящи трахеи имеют вид замкнутых колен, толщина их вдвое превышает обычную. Перепончатая часть трахеи макроскопически не определяется. Правым главный бронх сужен до 3 мм в диаметре на протяжении 7 мм от карины, причем хрящи имеют вид плотных колец толщиной 2—3 мм. Днетальное суженного участка на протяжении 10 мм просвет бронха расширяется до 5 мм в диаметре, хрящи его имеют толщину 1 мм. Просвет левого главного бронха равномерный на всем протяжении, диаметр его 5 мм, толщина хрящей 4 мм. Хрящевой трансплантат герметично вшит в области задней стенки грудного отдела трахеи (проба с водой отрицательная). Плевромышечный лоскут плотный, с поверхности и на разрезе темно-красный. Слизистая оболочка трахеи и бронхов покрыта зеленовато-серыми пленками. Нижняя доля левого легкого плотная, с поверхности и на разрезе темно-красная, безвоздушная, кусочки ткани тонут в воде.

При микроскопическом исследовании между хрящами трахеи обнаружена узкая перепончатая часть, представленная фиброзной тканью. Слои трахеи сформированы правильно.

Основной причиной смерти больной является не вполне удовлетворительная коррекция стенопа с последующим развитием тяжелого фибриегозно-некротического трахеобронхита и дыхательной недостаточности.